Sırt ağrısı

Sırt ağrısı, tıbbi kuruluşlardan yardım arayan hastaların en yaygın nedenlerinden biridir. Ağrı sendromu, omurgayı, böbrekleri ve diğer organları ve sistemleri etkileyen hastalıklara eşlik edebilir. Sırt ağrısının tedavisi ve önlenmesi hem ilaçlı hem de ilaçsız olmayı içerir. Zamansız tıbbi bakım sağlanması, hastalığın kronikleşmesine ve komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.

Sırt ağrısı, nozolojik bir varlık değil, ayrı bir semptomdur. Örneğin, lumbodynia, lomber omurgada lokalize olan ağrıdır. Ayrıca torakalji veya servikalji gibi kavramlar da ayırt edilir. Doğru tedavi taktiklerini ve önleyici tedbirlerin seçimi için patolojik semptomun tam lokalizasyonu gereklidir.

Tanım

Ağrı, ağrı reseptörlerinin tahrişine yanıt olarak ortaya çıkan patofizyolojik bir durumdur. Bir doku veya organa doğrudan zarar verilmesi sonucu veya olumsuz psikolojik faktörlere (stres, kaygı, depresyon) maruz kalındığında ortaya çıkabilir.

Sırt ağrısı tıbbi uygulamada multidisipliner bir uygulamadır. Bunun nedeni, kas-iskelet sistemi patolojisi, pelvik organlar, retroperitoneal boşluk (böbrekler, pankreas, karaciğer ve diğerleri) nedeniyle ağrı sendromunun ortaya çıkabilmesidir.

Ağrı sendromuna hastanın bilişsel yeteneklerinde bir bozulma eşlik edebileceğine dikkat edilmelidir - hafıza bozuklukları ortaya çıkabilir, konsantrasyon azalır.

Çoğu durumda, sırt ağrısının ortaya çıkması, olumsuz faktörlerin etkisiyle vücudun savunma tepkisidir. Sırt ağrısının en yaygın nedeni siyatik, bel fıtığı veya spondilozdur.

epidemiyoloji

Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tarafından sağlanan istatistiklere göre, sırt ağrısı nüfusun %40'ından fazlasını endişelendiriyor. Bazı ülkelerde bu rakam %80'e kadar çıkabilmektedir.

Bu sorun hastanın erken sakatlığına neden olabilir. Ayrıca ağrı sendromu, çalışan insanlar arasında yaygın bir geçici sakatlık nedenidir. Bu nedenle patoloji sadece tıbbi değil, aynı zamanda ekonomik faaliyet alanında da bir sorundur.

Çoğu zaman, 30 ila 60 yaşları arasındaki çalışma çağındaki insanlar yardım için kliniğe başvurur. Bunun nedeni, yaşla birlikte, akut ve kronik ağrının ortaya çıkması sonucu omurgada dejeneratif nitelikte patolojik değişikliklerin ortaya çıkmasıdır.

Ayrıca, erkekler hastalığa kadınlardan daha sık maruz kalmaktadır. Bu, işin özellikleri, fiziksel emek ve diğer risk faktörlerinden kaynaklanmaktadır. İstatistiklere göre, ağrı lumbosakral bölgede çok daha sık görülür.

Klinisyenler bu gerçeği, fiziksel aktivitenin en fazla baskıyı uyguladığı yerin omurganın bu kısmı olduğu gerçeğiyle açıklar.

Risk faktörleri

Sadece stres ve egzersiz bu patolojinin ortaya çıkmasına neden olamaz. Başlıca risk faktörleri arasında şunlar bulunmaktadır:

• 30 yaş ve üstü çalışma yaşı;
• erkek;
• aşırı kilo ve obezite (vücut kitle indeksinin 30'u aştığı);
• diğer patolojilerin varlığı (örneğin, sık migren veya kalp ve kan damarlarının hastalıkları);
• çeşitlilikte birbirinden farklı olmayan statik fiziksel aktivite;
• titreşime maruz kalma.

Ayrıca sigara içmek bazı araştırmacılar tarafından bir risk faktörü olarak belirtilmektedir. Sigara içen bir kişide yoğun bir öksürüğün dolaylı bir ağrı nedeni olması mümkündür.

sınıflandırma

Bir nörolog, ayrıntılı bir muayene ve muayeneden sonra ağrının doğasını belirler. Sırtta meydana gelen ağrı sendromunun, patolojinin meydana geldiği yere, süreye, nedenlere ve diğer özelliklere göre alt bölümlere ayrıldığı birkaç sınıflandırma vardır.

Süre açısından, aşağıdaki ağrı türleri ayırt edilir:

• keskin,
• subakut,
• kronik.

Akut ağrılı hastalar en sık poliklinikte tedavi edilir. Süresi 6 haftayı geçmez. Subakut ağrı 6 ila 12 hafta sürebilir. Patolojik sendrom hastayı 12 hafta veya daha fazla rahatsız ediyorsa bu ağrıya kronik denir.

Akut ve subakut ağrı çoğu zaman uygun tedavi ile tam iyileşmeye yol açar. Kronik ağrı sendromu hastanın erken sakatlığına neden olabilir. Bu nedenle, klinik patoloji belirtilerinin ilk görünümünde, bir doktordan tıbbi yardım almalısınız. Bunu yapmak için, bir nörolog ile ilk görüşmeden geçmelisiniz.

Yoğunluk açısından, aşağıdaki ağrı türleri ayırt edilir:

• zayıf
• ortalama,
• kuvvetli.

Sırt ağrısının doğası gereği:

• patlama,
• ağrıyan,
• çekim,
• çekmek,
• Aptal.

Ağrının doğası, sendroma neden olan patolojiye bağlıdır. Bu nedenle, osteokondroz ile, alt ekstremitelere ışınlamada farklılık gösteren ağrı endişelerini çeker. Siyatik ile, genellikle tek taraflı olan bıçaklama ağrısı ortaya çıkar.

Sırt ağrısının lokalizasyonuna göre:

• yerel (yerel),
• yansıyan,
• ışınlama.

Lokal ağrı, patolojik odak doğrudan arkada olduğunda ortaya çıkar. Ağrı, cilt altında bulunan reseptörler üzerindeki tahriş, gerilme veya diğer etkilerden kaynaklanır.

Lokal ağrının kendine has özellikleri vardır. Örneğin, omurganın lumbosakral bölgesindeki bir yaralanmadan sonra ağrı sendromu sabittir. Reseptörlerin tahriş olması nedeniyle vücut pozisyonundaki bir değişiklikle karakteri değişebilir.

Yansıyan ağrı, iç organları etkileyen bir patoloji ile ortaya çıkar. innervasyonun anatomik özellikleri ile ilişkilidir. Yani yansıyan tipte dermatom bölgesinde ağrı oluşur. Sırt ağrısının en yaygın nedeni pankreas, uterus ve eklerinin patolojisi olabilir.

Yansıyan ağrı tipinin özellikleri arasında fiziksel aktivite ile bağlantı eksikliği ayırt edilir. Lokal bir ağrı türü ile vücut pozisyonunda bir değişiklik olduğunda, semptomun yoğunluğu artarsa, bu durumda bağlantı yoktur.

Işınlama ağrıları, bir sinir veya kök tahrişi ile ilişkilidir. Ayrıca, sırtta ağrı görünümüne ek olarak, hasta hassasiyette azalma, tüylerin diken diken olmasından (parestezi) şikayet edebilir. Genellikle, muayene üzerine, bir nörolog, sinir impulsunun bozulmuş iletimiyle de ilişkili olan patolojik refleksleri ortaya çıkarabilir.

Sırt ağrısının nedeni

Ağrı sendromu çeşitli nedenlerle kendini gösterebilir:

• kas-iskelet sistemi patolojisi (travma, burkulmalar, hipotermi ve diğer dış nedenler);
• omurga hastalıkları (osteokondroz, fıtık);
• retroperitoneal boşluğun organlarını etkileyen hastalıklar (safra kesesi, pankreas ve diğerlerinin patolojisi);
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar;
• zihinsel bozukluklar (depresyon, anksiyete, stres, psikojenik ağrı tipine neden olur).

Ek olarak, günlük problemler patolojik bir semptomun ortaya çıkmasının nedeni olabilir. Bu nedenle, uyandıktan sonra uykuda rahatsız edici bir duruş ile hasta boyunda veya bel omurgasında ağrıdan şikayet edebilir.

Omur kaynaklı ağrı

Bu tip ağrı ile omurgada dejeneratif tipte patolojik değişiklikler görülür. Böylece omur gövdeleri, omurlararası diskler zarar görebilir. Çoğu zaman, omur kaynaklı ağrı, eklemleri etkileyen bir hastalıkla ilişkilendirilebilir.

İstatistiklere göre, tıbbi yardım arayan hastalar, omurgaya verilen hasarla ilişkili akut ağrı görünümünden şikayet ediyorlar. Sebep fıtıklaşmış bir disk, spondiloz veya lumbago olabilir.

Bir doktora gitme vakalarının% 1'inden azında, omurgadaki neoplazmalar tespit edilir. Malign tümörlerin metastazı nadirdir, ancak değişen yoğunlukta sırt ağrısına da neden olabilirler.

Hastalık	ICD-10 kodu	özellikler
osteokondroz	M42	Omurlararası disklerin ve omurların tahrip olduğu bir hastalık. Görünüm ile karakterizeışınlama ile çekme ve kısa süreli ağrılar.Egzersiz veya öksürük şeklinde dış etkenlere maruz kalmak ağrının artmasına katkıda bulunur.
intervertebral fıtık	M51	Omurga kanalında bir çıkıntının oluştuğu bir hastalık. Görünüyor kiÖksürme, hapşırma ve fiziksel efor sırasında ortaya çıkan keskin bir ağrı sendromu.
radikülit	M54. 1	Köklerde dejeneratif değişikliklerin gözlendiği bir hastalık. Görünüm ile karakterizevücut pozisyonundaki bir değişiklik veya fiziksel eforla ilişkili ağrıyan ağrı. . . Ağrı sendromuna ek olarak, duyarlılık bozuklukları eklenir.
diskojenik lumbodynia	M54. 4	Omurganın lomber bölgesinde ani başlayan şiddetli ağrı ile karakterize bir patoloji.Ağrı vuruyor ve çok belirgin.
spondiloz	M47	Omurlarda dejeneratif değişikliklerle kendini gösteren bir hastalık. Kronik bir türü var tabii,alt ekstremitelere, boyuna ışınlama ile ağrırken ağrı.

Her hastalığın kendine has özellikleri olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle, tanı koyarken, yalnızca anamnestik verilere değil, aynı zamanda muayene sonuçlarına da odaklanılmalıdır. Bunun için, yalnızca patolojik odağı tanımlamaya değil, aynı zamanda sınırlarını ve omurganın anatomik yapılarının iltihaplanma veya yıkım derecesini belirlemeye izin veren modern tanısal enstrümantal yöntemler kullanılır.

Sırtta ağrının ortaya çıkmasına neden olan vertebrojenik nedenlerdir. Yukarıda sayılan hastalıkların yanı sıra travma ve kas-iskelet sisteminin gerilmesi sırasında ağrılar ortaya çıkabilir. Bu nedenle, aşırı fiziksel efor veya ağırlık kaldırma ile aniden akut ağrıyan bir ağrı ortaya çıkabilir.

Omurga kaynaklı olmayan ağrı

İstatistiklere göre, hastalar vakaların% 2'sinden fazla olmayan vertebra kaynaklı olmayan ağrıdan şikayet ediyor. Bu kategori, sırtta ağrı olan hastalıkları ve somatik durumları içerir.

Ağrı sendromunun ortaya çıkmasına neden olan en yaygın hastalıklar, kardiyovasküler sistem patolojisinin yanı sıra gastrointestinal sistem, pankreas ve safra yolu hastalıklarıdır. İlk grup arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• arterlerin tıkanması,
• eforla angina,
• aort anevrizması (karın veya göğüs bölgesinde).

İkinci grup arasında:

• Mide ülseri,
• oniki parmak bağırsağı ülseri,
• kolelitiazis,
• safra yollarının diskinezisi,
• pankreasta inflamatuar değişiklikler.

Kardiyovasküler hastalıklar genellikle sırtta ağrının ortaya çıkmasına neden olur. Bu nedenle, angina pektoris ile hasta, omuz, kol veya sırta yayılan kalp bölgesinde ağrıdan endişe duyar. Bu nedenle, bir atak sırasında hastalar ağrıyan sırt ağrısından şikayet edebilirler.

Angina pektoris ile ağrı sendromunun kendine has özellikleri vardır. İlk olarak, ağrı ezici bir karaktere sahiptir. İkincisi, sırta, kollara veya omuza yayılan sternumun arkasında belirir. Üçüncüsü, ilacın hemen uygulanmasından sonra ağrı sendromu kaybolur. Fiziksel aktivite ve stresin bir saldırının ortaya çıkmasına neden olduğuna dikkat edilmelidir.

Aort anevrizması, zayıflayan ve sonra dışarı çıkan bir kan damarının ayrılmasıdır. Bu durumda, hasta tıbbi yardım ararken, sırt ve alt ekstremitelere ışınlama ile kalp bölgesinde donuk ağrı görünümünden şikayet eder. Baş dönmesi, halsizlik, kan basıncında keskin bir düşüş gibi belirtiler de rahatsız edecektir. Aort anevrizması ile sırt ağrısı, hem patolojik odağın torasik lokalizasyonunda hem de karın bölgesinde ortaya çıkabilir.

Anevrizmadaki ağrının fiziksel aktivite ile ilişkili olmadığı unutulmamalıdır. Hastalığı teşhis etmek için enstrümantal yöntemler kullanılır. Anevrizma tespit edildiğinde hemen ilaç kullanımı ve cerrahi yöntemler de dahil olmak üzere tedavi tedbirlerine başlanır.

Sırt ağrısına sadece kardiyovasküler hastalıklar neden olmaz. Retroperitoneal boşluğun organlarını etkileyen hastalıklarda hastalar ağrı sendromundan da şikayet edebilirler. Bu, innervasyonun özelliklerinden kaynaklanmaktadır - bu alandaki inflamatuar ve dejeneratif değişiklikler sırt ağrısının ortaya çıkmasına neden olur.

Hamilelik sırasında sırt ağrısı

Hamilelik fizyolojik bir durumdur, ancak kursa ağrı ve diğer hoş olmayan semptomların ortaya çıkması eşlik edebilir. Bunun nedeni organların yerlerindeki değişiklikler, hormonal değişiklikler, erken ve geç evrelerde kilo alımıdır.

Hamilelik sırasında, sırt ağrısı fizyolojik ve patolojik değişikliklerden kaynaklanabilir.

İlk grup arasında şunlar vardır:

• osteoartiküler sistem üzerindeki yükü artıran hamilelik sırasında doğal kilo alımı;
• iç organların yer değiştirdiği bir "çocuk" yer oluşumu ile uterusun genişlemesi;
• Gebeliğin sonlarında, uterusun fundusu aşağı indiğinde ağırlık merkezinde bir değişiklik.

Hamilelik sırasında sırt ağrısının ani nedeni, ön dönem olabilir. Düzensiz kasılmaların görünümü ile karakterizedir. Bu durumda, pelvik taban kaslarının aktif çalışması nedeniyle sırt ve bel ağrısı ortaya çıkabilir. Ancak oksitosinin yanı sıra kadın cinsiyet hormonlarının üretimi nedeniyle hamile bir kadın bu ağrıları hissetmeyebilir.

Bununla birlikte, hamilelik sırasında şiddetli sırt ağrısının ortaya çıkması, bir jinekologdan tavsiye almak için nesnel bir neden olabilir. Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, hamile bir kadından daha fazla gözlem için hastanede kalması istenebilir.

Hamilelik sırasında şiddetli sırt ağrısının ortaya çıkması ciddi bir hastalığın nedeni olabilir. Bunun nedeni, bu dönemde bir kadında ekstragenital hastalıkların kötüleşebilmesidir. En sık teşhis edilen piyelonefrit ve sistittir. Ayrıca safra kesesi veya safra yollarında taş oluşumu ağrıya neden olabilir.

Piyelonefrit veya sistitin alevlenmesi, yalnızca mikrobiyal floranın steril organlara girmesiyle ilişkili değildir. Çoğu zaman, ekstragenital hastalıklara organların duvarlarının tahrişi, hamilelik sırasında hormonal değişiklikler neden olur. Gebeliğe sıklıkla eşlik eden stres, semptomları şiddetlendirir.

Koronavirüs ile sırt ağrısı

Koronavirüs enfeksiyonu da şiddetli sırt ağrısına neden olabilir. COVID-19, sıcaklıkta ani bir artış, verimsiz bir öksürük, göğüs ağrıları, halsizlik ve yorgunluk gibi spesifik semptomlara neden olur. Bununla birlikte, bazı hastalar, koronavirüs enfeksiyonunun başlamasıyla birlikte ortaya çıkan sırt ağrısından da şikayet etmektedir.

Ana nedenler arasında şunlar yer alır:

• vücuttaki toksinlere maruz kalma;
• kas-iskelet sistemi kronik hastalıklarının alevlenmesi;
• omurganın yeni, daha önce teşhis edilmemiş patolojilerinin ortaya çıkması;
• viral radikülopati.

Zehirlenme sendromu sıklıkla üst ve alt solunum yollarını etkileyen hastalıklara eşlik eder. Başlıca klinik belirtileri halsizlik, ateş, ağrı ve ağrıdır. Koronavirüste diğer solunum yolu hastalıklarında olduğu gibi spesifik olmayan sırt ağrıları ortaya çıkabilir. Bu, zehirlenme sendromunun tezahürlerinden biridir. Etkili ilaç tedavisi ile birkaç gün sonra ağrı şiddeti azalır.

Vücudun enfeksiyona karşı aktif mücadelesi, kronik hastalıkların alevlenmesine neden olabilir. Ek olarak, bir solunum yolu hastalığının arka planında, önceden gizlenmiş patolojiler ortaya çıkabilir. Bu nedenle hastalar sırt ağrısından endişe duyabilirler.

Ana nedenler arasında viral radikülopatinin görünümü de ayırt edilir. Sadece intervertebral fıtık oluşumu ile ilişkilendirilemez. Radikülopati, viral bir ajan omurilik köklerinin iltihaplanmasına veya tahriş olmasına neden olduğunda endişe vericidir.

Teşhis önlemleri

Sırt ağrınız varsa hemen bir sağlık kuruluşundan yardım almalısınız. Bu alandaki bir hastalığı teşhis etmek için bir nörolog ziyaret etmelisiniz.

Resepsiyondaki uzman, ayrıntılı bir anamnestik veri toplanmasından sonra hastanın nörolojik muayenesini yapmalıdır. Bilgi toplama aşamasında aşağıdaki hususlara dikkat edilir:

• sırt ağrısının ilk görünümü;
• ağrının fiziksel aktivite ile bağlantısı;
• eşlik eden hastalıkların varlığı;
• ağrı sendromunun lokalizasyonu;
• ağrının süresi;
• diğer semptomların görünümü.

Anamnez toplandıktan sonra nörolog muayeneye geçer. Bu aşamada uzman, patolojisi olan hastanın yürümesine, omurganın pozisyonuna dikkat eder, reflekslerin varlığını veya yokluğunu kontrol eder.

Hastanın yürüyüşünü incelemek için nörolog hastadan ofiste birkaç metre yürümesini ve ayrıca bazı testler yapmasını ister. Yürürken hasta bacağına destek aktaramazsa, gereksiz hareketler yaparsa - bu nörolojik bir hastalığın açık belirtilerinden biridir.

Ayrıca omurganın pozisyonu da değerlendirilmelidir. Bir nörolog, kifoz, lordoz ve skolyozun varlığına veya yokluğuna dikkat eder. Uzman, hastanın reflekslerin tahrişine tepkisini testlerin yardımıyla değerlendirir.

Sırt ağrısı meydana geldiğinde, hastalığa duyarlılıkta bir değişiklik eşlik edebilir. Bu nedenle bir nörolog dokunsal, sıcaklık ve diğer hassasiyet türlerini değerlendirir. Ayrıca uzman, örneğin arkada sürünme veya karıncalanma hissi gibi patolojik duyumların ortaya çıkmasına dikkat eder.

Muayeneden sonra, nörolog bir dizi ek çalışma önerebilir. Patolojik odağın tam lokalizasyonunu belirlemek gerektiğinde enstrümantal muayene gereklidir. Modern yöntemler, hastanın birkaç gün sonra sonuçlarını aldığı güvenli ve ağrısız bir muayene sağlar.

Sırt ağrısının nedenlerini teşhis etmek için bir nörolog, bir hastayı aşağıdaki teşhis önlemlerini alması için gönderebilir:

• manyetik rezonans görüntüleme (MRI);
• bilgisayarlı tomografi (BT);
• Karın organlarının röntgeni.

Bazı durumlarda, tanı koymak için ek testler gerekli olmayabilir. Enstrümantal teşhis sonuçlarını aldıktan sonra, nörolog en uygun tedavi taktiklerini seçer.

Sırt ağrısı tedavisi

Akut veya kronik bel ağrısının tedavisi bir doktor gözetiminde zorunlu olmalıdır. İlaçların bağımsız kullanımı sadece etkisiz tedaviye değil, aynı zamanda hastalığın komplikasyonlarının ortaya çıkmasına da yol açabilir. Bu nedenle sırt ağrısı durumunda bir uzmandan tıbbi yardım alınması önerilir. Teşhis testlerini geçtikten sonra hastaya kliniğin özelliklerine, patojenetik mekanizmalara ve hastalığın seyrine göre tedavi verilecektir.

Birkaç yıl önce, tıpta sırt ağrısı ortaya çıktığında, sıkı yatak istirahati gözlemlenmesi önerildi. Artık hastanın hareketini kısıtlamaya gerek yok. Ayrıca yürürken özel bandaj takılması ve koltuk değneği veya ayaklık kullanılması da önerilir.

Sırt ağrısı için modern tedaviler kanıta dayalı tıbba dayanmaktadır. Sadece ilaçları değil, ilaç dışı tedavi yöntemlerini de kullanıyorlar.

Sırt ağrısı için tıbbi uygulamada ilaç tedavisi olarak aşağıdaki ilaç grupları kullanılır:

• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• kas tonusunu azaltmak için kas gevşeticiler;
• analjezikler.

Listelenen ilaç grupları, tıbbi bir etki elde etmek için hem monoterapide hem de kombinasyon halinde kullanılabilir. Sırt ağrısı için ilaçla birlikte manuel terapi önerilir.

Hastanın ağrı sendromunun çok belirgin olduğu durumda, diğer doktor tavsiyelerine uymanın yanı sıra günlük aktiviteyi sınırlamak gerekli olacaktır, ancak genel olarak önceki fiziksel aktivitenin seviyesi korunmalıdır.

Kronik bel ağrısı için listelenen tedavi yöntemlerine ek olarak fizyoterapi egzersizleri (egzersiz tedavisi) yöntemleri de kullanılabilir. Ek olarak, bir nörolog masaj seansları önerebilir. Antidepresan alımı ile birlikte bilişsel-davranışçı terapiye özellikle dikkat edilir.

Tedavi süresi bir nörolog tarafından belirlenir. Tedavinin etkisiz olması durumunda, ilaç grubunu değiştirmeli ve ek araştırmalar yapmalısınız.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis ve doğru seçilmiş tedavi taktikleri ile sırt ağrısı birkaç hafta sonra gerileyebilir. Kronik bir seyirde, ilgilenen doktorun tavsiyelerine uyulursa uzun süreli remisyon sağlanabilir.

profilaksi

Sırt ağrısının ortaya çıkmasını önlemek için, omurganın çeşitli kısımlarında aşırı yük oluşturmamak için sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmalı ve fiziksel aktiviteyi uygun şekilde dağıtmalısınız. Ek olarak, eşlik eden hastalıklar zamanında teşhis edilmeli ve tedavi edilmelidir.